La Gerencia de Atención Integrada de Albacete, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), ha puesto en marcha el Programa de Optimización de Antibioticoterapia (PROA), una iniciativa nacional que propone un cambio de cultura en el uso de los antibióticos y en la que el Servicio Regional de Salud está implicada desde principios de año con una estrategia en la Comunidad Autónoma.
El descubrimiento e introducción de los antibióticos supuso uno de los mayores avances de la medicina, tanto por sus efectos directos como indirectos. Sin embargo, se ha comprobado que los microorganismos pierden con el tiempo su sensibilidad natural a estos agentes a través de la selección y transmisión de diversos mecanismos de resistencia. Hasta hace poco, esta pérdida de sensibilidad ha sido resuelta mediante nuevos antimicrobianos pero las escasas perspectivas de desarrollo de estos indican que este modelo no puede mantenerse.
Las infecciones bacterianas graves constituyen un problema de gran magnitud para el Sistema Nacional de Salud y suponen importantes costes. En Europa, sólo las infecciones derivadas de la asistencia sanitaria son culpables de 4 millones de afectados, 16 millones de días extras de estancia hospitalaria y 37.000 muertes; suponiendo un gasto de 7.000 millones de euros en costes directos anualmente.
El éxito en el tratamiento de las infecciones graves radica en la correcta elección del antimicrobiano, junto con la adherencia al mismo. En la práctica clínica, cada vez es más complicado acertar en la elección empírica de un antimicrobiano activo en pacientes con infecciones graves, lo que conduce a peores resultados clínicos.
Este problema ha sido reconocido desde hace años por múltiples instituciones científicas, sanitarias y políticas a nivel mundial, siendo considerado actualmente uno de los principales problemas de Salud Pública. Esto ha motivado el diseño e implantación de estrategias dirigidas al desarrollo y comercialización de nuevos antimicrobianos, optimizar los mecanismos de control de la infección en Centros Sanitarios y en el desarrollo de programas de optimización en el uso de los antimicrobianos (PROA).
Los PROA son programas de mejora de calidad, avalados por la propia institución y organismos regionales, nacionales e internacionales y deben se liderados por un equipo multidisciplinar con conocimientos científicos-técnicos en el uso de antimicrobianos y en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas.
Sus objetivos deben ser alargar la vida útil de los antimicrobianos ya existentes, obtener los mejores resultados clínicos en pacientes hospitalizados, minimizar los efectos adversos relacionados con su uso, incluyendo la aparición y diseminación de resistencias, y garantizar la utilización de tratamientos coste-efectivos.
La adhesión de Albacete a la estrategia regional ha sido posible gracias a la implicación de un grupo de profesionales de los servicios de Medicina Interna, Unidad de Enfermedades Infecciosas, Farmacia Hospitalaria, Medicina Preventiva, Microbiología y Medicina Intensiva, equipo motor al que ya se ha unido el Servicio de Cirugía General, pues es en este servicio donde se ha iniciado el PROA que, con posterioridad, se extenderá al resto de unidades.
